ACHTUNG: Bitte beachten Sie, dass das Formular nur über einen modernen Internet Browser abgesendet werden kann. Internet Explorer Version 11 und darunter werden nicht mehr unterstützt. Verwenden Sie bevorzugt Firefox oder Chrome.
Patientenverwaltung:
Telefon Nr.
(02641) 74 20 00
Fax Nr.
(02641) 74 20 50
Fall Nr.
Einladung am
Zimmer Nr.
.
Aufnahme-Termin
Neuer Termin
wird von Reha-Einrichtung ausgefüllt!
ARAGMBegleitperson
Bitte lasse dieses Feld leer.
Berufsgenossenschaft
ja
Private Zusatzversicherung
Gesetzlich versicherte Patienten sind für den Abholdienst selbst verantwortlich.
Hauptdiagnose
HüfteingriffSchultereingriffKnieeingriffBeckenfrakturWS-EingriffPolytrauma
Seite
rechtslinks
OP-Datum
Operation
TEPNagel/SchraubeInstrumentierung WS
Belastung
VollbelastungTeilbelastung
kg
KG bis zum
Hilfsmittel
UAGRollator
Barhel-Index
Größe
cm
Gewicht
Pflegegrad
Antibiotikatherapie mit
bis zum
Wunde
unauffälligregelmäßige Verbandswechsel notwendig
MRSA
neinjaWundeNase / Rachen
Demenz
neinja
, dann bitte Rücksprache mit Reha-Arzt!
Hilfe erforderlich bei
An-AuskleidenWaschen/KörperpflegeEssen/TrinkenÜberwinden von Strecken >10m
Eine Versorgung mit Sauerstoff ist im Haus nicht möglich. Für ein ambulantes Gerät müssen die Patienten selbst sorgen!
Aktuelle Meldungen und Neuigkeiten
Veranstaltungen
Alle Veranstaltungen »